Las hemorroides son una enfermedad en la que hay estasis sanguínea y cambios anormales en las venas del recto o en el área que rodea el ano. Una patología tan delicada no tiene restricciones en cuanto a edad y género.
El factor subyacente que conduce a la formación de conos hemorroidales es el estancamiento, que, a su vez, surge de una gran cantidad de otros factores predisponentes.
La patología se caracteriza por síntomas característicos que una persona no puede ignorar. Los signos clínicos más específicos de las hemorroides son picazón y ardor en el área anal, hemorragias rectales y dolor intenso en la región perianal.
El médico podrá establecer el diagnóstico correcto sobre la base de un examen físico, pero además, es posible que se necesiten algunos exámenes de laboratorio e instrumentales.
El tratamiento de las hemorroides depende directamente de la gravedad del curso de la enfermedad, por lo que puede ser tanto conservador como quirúrgico.
Dado que la patología tiene bastantes variedades, está codificada con varios significados en la Clasificación Internacional de Enfermedades.
Etiología
El motivo principal de la aparición de conos hemorroidales es:
- violación del funcionamiento de los vasos de este órgano;
- aumento del flujo sanguíneo arterial;
- trastorno de la salida de sangre del plexo venoso;
- pérdida de tono de las venas del recto, lo que conduce a su expansión y aparición de ganglios.
Además, los médicos identifican una gran cantidad de factores desfavorables que conducen a los procesos anteriores, por lo que generalmente se dividen en varios grupos: patológicos y fisiológicos.
La primera categoría de causas de hemorroides incluye:
- estreñimiento crónico: las heces endurecidas dañan las paredes del recto y el ano;
- intoxicación severa del cuerpo: esto debe incluir intoxicación con bebidas alcohólicas, sustancias tóxicas y químicas, así como alimentos de baja calidad;
- diarrea profusa de naturaleza infecciosa;
- la formación de tumores malignos, con menos frecuencia benignos, en el intestino;
- enfermedades de los órganos pélvicos, como prostatitis o cistitis;
- enfermedades inflamatorias del sistema digestivo;
- trastornos hormonales;
- hipertensión portal y cirrosis del hígado, así como otras dolencias de este órgano. La conexión de las hemorroides con el hígado se debe a la presencia de venas comunes;
- la influencia patológica de bacterias patógenas que conducen al desarrollo de infecciones.
Además de las enfermedades y trastornos, las causas de las hemorroides pueden no estar asociadas en absoluto con la presencia de una u otra dolencia en el cuerpo. Entre los factores fisiológicos, cabe destacar:
- falta de actividad física: esto ocurre en el contexto de una amplia variedad de fuentes: la pereza, una enfermedad grave que priva al paciente de la capacidad de moverse, así como las condiciones de trabajo específicas bajo las cuales una persona se ve obligada a sentarse o pararse la mayor parte del tiempo. el tiempo de trabajo;
- exceso de peso corporal;
- mala nutrición: esto incluye el abuso de alimentos grasos, picantes, carnes ahumadas, dulces, bebidas carbonatadas, productos semiacabados, comida rápida y otros ingredientes nocivos. Es por ello que la dietoterapia es uno de los componentes del tratamiento de las hemorroides;
- uso indiscriminado de medicamentos, incluidos laxantes o anticonceptivos orales;
- realización incorrecta de procedimientos de diagnóstico proctológico o enemas;
- preferencias sexuales no convencionales, a saber, sexo anal;
- influencia prolongada de situaciones estresantes;
- realizar actividad física intensa;
- practicar algunos deportes, en particular, ciclismo o motociclismo, deportes ecuestres y otros tipos de levantamiento de pesas;
- beber y fumar en exceso cigarrillos;
- período de tener un hijo o trabajo;
- menstruación.
La predisposición genética juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Diagnosticar una patología similar en uno de los parientes más cercanos aumenta en gran medida la probabilidad de golpes. Sabiendo esto, puede prevenir de forma independiente la aparición de una dolencia, solo debe seguir todas las reglas para la prevención de hemorroides.
Clasificación
Por su naturaleza clínica, la enfermedad es:
- aguda: esta es la primera manifestación de hemorroides que no se ha diagnosticado previamente;
- crónico: caracterizado por fases alternas de exacerbación de los síntomas y su retirada.
Dependiendo del área de formación de las hemorroides, la patología cavernosa se divide en:
- hemorroides externas: es tal si el bulto aparece debajo de la piel del ano y no debajo de la membrana mucosa del recto. Se considera la forma más rara de la enfermedad;
- las hemorroides internas son el tipo de patología más común en el que se presenta la aparición de conos vasculares directamente en el canal anal;
- hemorroides mixtas: el segundo tipo de enfermedad más común, que se caracteriza por la presencia de signos de las dos formas descritas anteriormente.
Además, existen tipos de hemorroides, divididos por gravedad:
- curso leve: los síntomas pueden estar completamente ausentes o expresarse en un grado insignificante. Los métodos conservadores prevalecen en la terapia;
- medio-pesado: se diferencia en la adición de sensaciones de dolor, que son causadas por un aumento de los ganglios y su lesión por las heces. Las protuberancias internas caen durante el acto de defecar, después de lo cual se ajustan. Es posible eliminar la enfermedad con métodos mínimamente invasivos;
- severo: caracterizado por la expresión de un signo de hemorroides como sangrado. Los ganglios pueden caerse no solo durante el vaciado intestinal, sino también en cualquier otra situación que provoque un aumento de la presión intraabdominal. En tales casos, solo se pueden ajustar manualmente. Las tácticas de cómo deshacerse de las hemorroides pueden incluir tanto procedimientos mínimamente invasivos como operaciones extensas;
- complicado: se expresa por un aumento en los síntomas de la enfermedad, y durante el diagnóstico, a menudo se observa el desarrollo de complicaciones, una de las cuales puede ser la trombosis. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que no en todos los casos de tratamiento prematuro de hemorroides, se produce la formación de consecuencias.
Síntomas
Los primeros signos de hemorroides pueden ser tan leves que una persona no les presta atención. Se considera que las manifestaciones clínicas iniciales son:
- leve malestar en el ano;
- picazón no intensa del área anal;
- dolor al defecar;
- hinchazón de la entrada al canal anal.
A medida que avanza la enfermedad, comenzarán a manifestarse los siguientes síntomas de hemorroides:
- ardor y picazón severa;
- aumento del dolor, que aparecerá no solo durante las evacuaciones intestinales, sino también durante la caminata intensa o la sentada prolongada;
- la aparición de impurezas de sangre y moco en las heces. Es de destacar que los coágulos patológicos no se mezclarán con las heces, sino que se ubicarán encima de ellas;
- prolapso del bulto hemorroidal, que conduce a un dolor intenso;
- enrojecimiento de la piel de la región perianal;
- hemorragias rectales: si en las primeras etapas tal signo de hemorroides puede manifestarse solo en forma de mancha de sangre en papel higiénico o ropa interior, entonces, con un curso complicado, el sangrado puede alcanzar la intensidad del chorro. Esto es lo que a menudo hace que una persona busque ayuda.
Además de las manifestaciones clínicas específicas, los síntomas anteriores de las hemorroides pueden complementarse con un aumento de la temperatura corporal, lo que indica la progresión del proceso inflamatorio.
Diagnósticos
A menudo sucede que cuando se presentan los síntomas de una dolencia, una persona no sabe a qué médico contactar para las hemorroides. Un proctólogo o cirujano está involucrado en el diagnóstico y tratamiento de las hemorroides, pero para la primera consulta, puede contactar a un terapeuta. Debe tenerse en cuenta que si un niño tiene signos, debe mostrárselo de inmediato a un pediatra, y si es una mujer embarazada, primero deben consultar a un obstetra-ginecólogo.
La primera etapa del diagnóstico incluye el trabajo del médico, que tiene como objetivo:
- una encuesta detallada del paciente por primera vez aparecen los signos de hemorroides, para identificar la etapa del curso de la enfermedad;
- familiarización con el historial médico y el historial de vida no solo del paciente, sino también de sus familiares; a menudo esto es suficiente para determinar las fuentes de por qué aparecen las hemorroides;
- realizar un examen objetivo destinado a evaluar el estado de la región perianal, así como un examen digital del recto, que permitirá distinguir las hemorroides internas de las externas y determinar la localización del bulto.
La segunda etapa para establecer el diagnóstico correcto son los exámenes de laboratorio, a saber, análisis de sangre general, bioquímico y coagulograma.
La parte final del diagnóstico son los exámenes instrumentales del paciente, que tienen como objetivo evaluar cómo se ven las hemorroides y prever:
- sigmoidoscopia;
- anoscopia;
- colonoscopia;
- radiografía con un agente de contraste;
- Ecografía de los órganos abdominales.
Solo después de estudiar los resultados del examen, el médico elabora tácticas sobre cómo curar las hemorroides en un paciente.
Tratamiento
El régimen de tratamiento para la dolencia dependerá de la gravedad de la dolencia, pero los métodos comunes para tratar las hemorroides incluyen:
- el uso de medicamentos para efectos tanto locales como generales. En el primer caso, se usan supositorios rectales, ungüentos, cremas y geles, y en el segundo, tabletas para mejorar la circulación sanguínea, fortalecer las venas y neutralizar los síntomas concomitantes;
- adherencia a una dieta moderada - demostrado tanto para hemorroides externas como internas. Todas las recomendaciones sobre el menú y los métodos de cocción son proporcionadas por el médico tratante;
- técnicas mínimamente invasivas para eliminar hemorroides;
- cirugía abierta;
- el uso de recetas de medicina alternativa. Esto debe incluir la preparación de velas y ungüentos a partir de ingredientes naturales en el hogar, así como decocciones de hierbas y plantas medicinales, que se utilizan para ingestión o como microclysters y baños de asiento.
Entre los métodos mínimamente invasivos para el tratamiento de las hemorroides, cabe destacar:
- la introducción de sustancias esclerosantes directamente en el ganglio;
- ligadura con anillos de látex;
- infrarrojos y electrocoagulación;
- criodestrucción;
- desarterización.
Las tácticas para eliminar las hemorroides estarán determinadas por la etapa de la patología.
Con la ineficacia de los métodos conservadores, así como en los casos de un curso complicado de la enfermedad, está indicada una operación quirúrgica abierta: hemorroidectomía.
Un obstetra-ginecólogo y un pediatra le indicarán cómo tratar las hemorroides en mujeres embarazadas y niños.
Posibles complicaciones
Ignorar los fenómenos clínicos pronunciados y el tratamiento tardío de las hemorroides a menudo conduce al desarrollo de las siguientes consecuencias:
- adhesión de una infección secundaria;
- la propagación del proceso inflamatorio;
- insuficiencia del esfínter anal;
- hemorragias profusas que conducen a anemia;
- proctitis y paraproctitis;
- la formación de coágulos de sangre;
- fisuras anales.
Prevención y pronóstico
Para prevenir la aparición de hemorroides, se deben observar las siguientes reglas de prevención:
- llevar un estilo de vida saludable y moderadamente activo;
- comer de forma adecuada y equilibrada;
- fortalecer los músculos pélvicos y abdominales;
- tome los medicamentos solo según las indicaciones de su médico;
- si es posible, evite el estrés físico y emocional;
- tratar oportunamente el estreñimiento y otras causas patológicas de hemorroides;
- asegúrese de que el peso corporal esté dentro de los límites normales;
- someterse a un examen físico completo de forma regular.
Es imposible responder de manera inequívoca a la pregunta del pronóstico de las hemorroides, ya que el resultado depende de varios factores: la etapa y la forma del curso de la enfermedad, la categoría de edad, el momento del comienzo del tratamiento de las hemorroides y el cumplimiento del paciente con todas las recomendaciones de los médicos.
A menudo, las personas que han sido diagnosticadas con hemorroides preguntan si pueden desaparecer por sí solas. La respuesta de los médicos siempre será negativa: la enfermedad se convertirá en una forma crónica.